VASECTOMÍA

¿QUÉ ES LA VASECTOMÍA?

La vasectomía es el método más seguro para aquellos hombres mayores de 18 años que no deseen tener más hijos.

Es el método anticonceptivo quirúrgico utilizado por más de 80 millones de hombres en el mundo, su aceptación ha ido en aumento gracias a las bondades del método sencillo, económico, con escasos efectos secundarios, realizado bajo anestesia local. Cuando se realiza con asesoría adecuada, en hombres sanos, no se presentan cambios orgánicos ni en el comportamiento sexual ni en el equilibrio hormonal.

EFECTIVIDAD

Su efectividad es del 99,5%.

0.15 embarazos por cada 100 hombres en el primer año después del procedimiento (1 en cada 700)

¿POR QUÉ ESCOGERÍA UN HOMBRE REALIZARSE LA VASECTOMÍA?

• Ya no quiere tener más hijos.
• Quiere disfrutar las relaciones sexuales sin tener miedo de un embarazo.
• El y su compañera no quieren usar otros métodos anticonceptivos.
• La vasectomía es más fácil y económica
• El embarazo puede presentar un alto riesgo a la madre o al bebé, debido a problemas de la salud.

¿CÓMO SE REALIZA?

La vasectomía sin bisturí o la técnica china, es un método refinado que se ha venido introduciendo paulatinamente en los centros más importantes de planificación familiar. Se usa anestesia local y produce una herida mínima.

En la línea media del escroto se inyecta anestesia local y con una pinza de anillo especialmente diseñada se rodea y sujeta firmemente el conducto deferente sin perforar la piel. Con una pinza hemostática curva modificada, de puntas afiladas, se perfora la piel y la vaina del conducto deferente, a manera de divulsión, se extrae el deferente, se secciona y ocluye como en las técnicas tradicionales de vasectomía. La misma punción en la línea media se utiliza para ocluir el otro conducto deferente. No se necesita sutura para cerrar la pequeña herida; es un procedimiento incruento que reduce dramáticamente la incidencia de hematomas

DESPUÉS DE LA VASECTOMIA

• Descanse por uno o dos días.
• Use una bolsa de hielo en el escroto para prevenir la hinchazón
• Si tiene molestias, puede tomar analgésicos
• Use un soporte atlético o suspensorio.
• No levante cosas pesadas ni hacer trabajo pesado por varios días
• Después de siete días, puede continuar su vida sexual.
• Se debe utilizar un condón u otro método anticonceptivo en los 3 meses siguientes a la operación.
• Pasado este tiempo deberá hacerse un examen llamado ESPERMOGRAMA.
• Se recomienda continuar con el uso de anticonceptivos hasta que los resultados de 2 a 3 espermogramas sean negativos
• Recuerde que la vasectomía NO EVITA LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL.

EFECTOS SECUNDARIOS

Es común que se presente algo de hinchazón y moretones en el escroto, pero no se ha encontrado efectos adversos para la salud con la vasectomía.

VENTAJAS DE LA VASECTOMÍA

• Es una operación sencilla y con molestias muy leves.
• Es un método anticonceptivo definitivo y permanente.
• Es el método más seguro para el hombre.
• Su relación sexual y sus eyaculaciones seguirán iguales.
• Las posibilidades de embarazo son remotas
• Es muy económica.

EXPECTATIVAS DESPUÉS DE LA VASECTOMÍA

Esta cirugía no afecta la capacidad del hombre para alcanzar orgasmos, eyacular y lograr erecciones. Después de una vasectomía, el cuerpo del hombre continúa produciendo hormonas masculinas las cuales ayudan al hombre a tener erecciones, deseo sexual y eyaculaciones como antes de realizarse el procedimiento, incluso es posible que el hombre sienta un aumento en su deseo sexual porque ya no se preocupa por un embarazo.

El conteo de espermatozoides expulsados disminuye en forma gradual después de la vasectomía. Aún habrá líquido (semen) en la eyaculación, pero éste no contiene espermatozoides por lo tanto, no hay posibilidad de embarazos. Cabe recordar que luego de la vasectomía se continua produciendo espermatozoides en el testículo, solo que ya no se expulsan en el semen.

IMPLANTE SUBDERMICO

¿QUÉ ES?

El implante subdérmico es un método anticonceptivo de larga duración usado recientemente, tiene una gran efectividad en periodos prolongados donde no se quiere quedar en embarazo. Es una barra única estéril que mide 4cm x 2cm que es implantada de forma subdérmica que provee hasta tres años de efectiva anticoncepción.

¿CUÁL ES SU MECANISMO DE ACCIÓN?

El implante subdérmico al igual que otros métodos anticonceptivos, libera una hormona: La progestina. Las hormonas son productos químicos que se crean en nuestro cuerpo. Estos productos químicos controlan la manera en que funcionan las diferentes partes de nuestro cuerpo. Esta hormona liberada impiden la ovulación: el óvulo no madura, no se libera y por lo tanto no puede ser fecundado. Se impide el embarazo también a través de la modificación del ambiente uterino, de manera que el útero no puede recibir ni mantener un óvulo fecundado. Además hace que haya engrosamiento de la mucosa del cuello del útero bloqueando el esperma y evitando que se una con el óvulo.

SEGURIDAD

La efectividad es mayor del 99.5%, no se puede asumir un 100% de efectividad ya que esto es imposible en cualquier tratamiento, sin embargo es uno de los más efectivos métodos disponibles hoy en día. Anualmente, menos de 1 mujer de cada 100 quedará embarazada. Su duración se extiende hasta tres años.

Es posible que ciertos medicamentos y suplementos reduzcan su eficacia. Por ejemplo, el antibiótico rifampicina, algunos medicamentos que se toman por vía oral para la infección por hongos (levaduras), ciertos medicamentos contra el VIH y algunos medicamentos para prevenir convulsiones.

MODO DE EMPLEO

Es indicado para cualquier mujer en edad reproductiva El implante puede ser removido en cualquier momento con un rápido retorno a la fertilidad y es considerado en pacientes mayores de 35 años fumadoras que no pueden usar estrógenos. Es importante saber que NO protege contra enfermedades de transmisión sexual.

Después de asegurar que la paciente está en las condiciones de salud para ser intervenida, el personal de salud capacitado del centro de atención procederá a adormecer el brazo para que la implantación sea indolora y rápida; solo dura unos cuantos minutos.

A los tres años debe ser retirado puesto que deja de funcionar. Su extracción se hace en el centro de salud en donde se hace un corte pequeño en el brazo luego de haber sido adormecido.

Si te colocas el implante durante los primeros cinco días del periodo menstrual, estarás inmediatamente protegida contra el embarazo. De lo contrario, deberás usar algún método anticonceptivo de respaldo, como un condón, un condón femenino, un diafragma, una esponja o anticonceptivo de emergencia (píldora del día después), durante la primera semana posterior a la colocación del implante.

¿CUÁLES SON LOS ERRORES MAS FRECUENTES AL USARLO?

Las eficacia depende de la inserción, ha sucedido, de forma extraordinaria, que el implante se caiga de la aguja o todo lo contrario se quede dentro de ella. También ha ocurrido expulsión cuando la longitud total de la aguja no se ha insertado al momento de ubicar el implante. Cuando el implante ha sido insertado a mucha profundidad dificultara la remoción de este. Otro error frecuente es no cambiar el implante después del tiempo reglamentario (tres años máximo).

EFECTOS SECUNDARIOS

El más frecuente es la alteración del sangrado menstrual, especialmente durante los primeros 6 a 12 meses. Las alteraciones varían desde la disminución en cantidad y en intensidad, hasta periodos menstruales más largos e intensos. Lo más común es que el período sea abundante inicialmente, luego comienza a disminuir su intensidad y frecuencia. La mayoría de las mujeres dejará de menstruar o tendrá manchas irregulares tras 6 meses de uso. Se debe tener en cuenta que dejar de menstruar no es perjudicial.

Otros efectos adversos incluyen: dolor de cabeza, naúsea, mareo, hinchazón, ganancia de peso, cambios en el impulso sexual, decoloración o cicatrices en la piel que cubre el implante, dolor en el lugar donde se colocó el implante, dolor en los senos. Estos efectos son completamente normales.

Algunas mujeres se preocupan al creer que están embarazadas si no tienen un periodo menstrual regular; sin embargo si éste método se utiliza de manera correcta su efectividad es alta.

Los efectos secundarios graves incluyen: sangrado, pus o enrojecimiento creciente en el lugar del implante; que el periodo menstrual desaparezca después de tenerlo todos los meses y acné. Si se presentan éstos efectos es necesario consultar un médico.

CONTRAINDICACIONES

Saber o sospechar embarazo

Enfermedad actual o pasada de enfermedad trombótica

Tumores hepáticos, enfermedad hepática activa

Sangrado genital anormal no diagnosticado

Saber, sospechar, o tener historia de cáncer de mama

Hipersensibilidad a los componentes

COMBINACIONES

Se habitúa combinar con el condón, para evitar las enfermedades de transmisión sexual, más que como método anticonceptivo.

PRESENTACIÓN COMERCIAL

Hay dos tipos comerciales de implantes desarrollados para el implante subdermico:

Jadelle ® -(Wyeth Laboratories, levonorgestrel).

Implanon® - (Laboratorios ORGANON, etonogestrel)

EL CONDON MASCULINO Y FEMENINO

EL CONDÓN MASCULINO

El condón masculino es un preservativo diseñado para moldear la forma del pene, éste previene enfermedades de transmisión sexual y embarazos no deseados si se usa de la manera adecuada. Existen numerosos estilos y texturas, pueden ser de poliuretano, látex o piel de cordero. A su vez, existen lubricados o no lubricados. El condón impide el paso del semen hacia el interior de la vagina, previniendo el embarazo, su eficacia puede ser hasta del 98% de los casos si se tienen en cuenta las siguientes recomendaciones:

• Siempre es importante revisar la fecha de vencimiento

• Debe mantenerse en lugares frescos

• Evitar guardarlo en lugares que lo expongan a fricción constante (ej: billetera)

• Identificar la presencia de aire en el empaque, no debe estar completamente plano

• No abrir con objetos corto punzantes o los dientes, usar los pulpejos de los dedos

• Al momento de poner en el pene, sostener la punta para evitar que se forme una burbuja de aire en la punta, el condón se debe deslizar suavemente hasta la base del pene

• En el momento de terminar la relación sexual, se debe sostener el condón a nivel de la base del pene cuando éste sea retirado de la vagina para evitar derramar el contenido.

• Debe procurarse su uso una vez el pene se encuentra erecto, ya que el embarazo no es la única consecuencia de una relación sin protección, existen numerosas enfermedades de trasmisión sexual prevenibles con el uso del condón.

• El debe usarse aún si se está utilizando otro método como los anticonceptivos orales, ya que estos últimos no evitan una ITS

• El condón no es reutilizable, debe ser desechado después de cada relación sexual

• Por último, recuerde que el condón debe ser depositado en la basura y no en el inodoro

EL CONDON FEMENINO

Por otra parte y de manera más reciente, se ha estado implementando el uso del condón femenino. Este condón es una funda de poliuretano o nitrilo más ancha que el condón masculino y más resistente que el látex. Consta de 2 extremos con 2 anillos, uno de los cuales es cerrado y el otro abierto. Puede proteger entre un 88 y un 98% si se utiliza de manera adecuada.

FORMA DE USO

1. Ubicarse en una posición cómoda

2. Sostenga el anillo del extremo cerrado del condón con sus dedos medio y pulgar, teniendo en cuenta que el extremo abierto debe ir hacia abajo

3. Con la otra mano separe los labios de la vagina e introduzca la parte que está sosteniendo del condón, introduzca en el canal vaginal y suéltelo

4. Proceda a introducir el dedo índice para empujar el condón al interior de la vagina hasta dejar expuestos 2,5 cm del condón aproximadamente.

5. Una vez terminada la relación sexual, el condón se retira apretando el anillo exterior y girando un poco para evitar que se derrame el contenido

6. al igual que el condon masculino, este debe depositarse en la basura y no en el inodoro

Al igual que con el condón masculino, es importante mirar la fecha de vencimiento y tener presentes las recomendaciones citadas anteriormente.

El condón femenino puede usarse hasta ocho (8) horas antes de la relación sexual.

CAPUCHÓN CERVICAL

Este método anticonceptivo actúa como una barrera flexible que se coloca alrededor de la base del cérvix (cuello del útero) cubriéndolo por completo para impedir la entrada de los espermatozoides en el útero.

Este puede ser de látex o de silicona.

El capuchón se debe obtener bajo prescripción médica, ya que existen diferentes tallas, por lo tanto se debe medir el profesional de la salud para saber cual es la talla adecuada, ya que su eficacia depende precisamente de este.

PRECAUCIONES

· El capuchón cervical no se debe utilizar durante la menstruación porque retendría la sangre en el interior.

· No se recomienda cuando existe una infección en la zona cervical de la vagina.

· No se recomienda si se ha tenido un aborto recientemente.

EFECTIVIDAD

Este es uno de los métodos menos efectivos, resulta mejor para las mujeres que nunca han dado a luz. Su porcentaje de efectividad se sitúa entre el 80%.

Anualmente, de 100 mujeres que utilizan el capuchón y que nunca han quedado embarazadas o no han dado a luz por un parto natural, 14 de ellas quedan embarazadas.

De 100 mujeres que utilizan este método anticonceptivo y que además han dado a luz por parto natural, 29 de ellas quedan embarazadas.

Para alcanzar mayor efectividad se recomienda combinar su uso con un espermicida, además asegurarse de que el cuello del útero este totalmente cubierto.

VENTAJAS

· Como es instalado 24 horas antes de una relación sexual, no impide la espontaneidad en la relación.

· No lo siente ni la mujer ni su pareja.

· Es reversible: Puede quedar en embarazo en el momento que deje de usarlo

· No produce cambios hormonales.

DESVENTAJA

· NO protege contra las enfermedades de transmisión sexual, por eso se debe complementar con condón SIEMPRE.

· Baja efectividad

· Puede haber dificultad en la instalación.

· No se puede utilizar durante la menstruación

· Aumenta el riesgo de infección urinaria.

· Debe ser colocado en cada relación sexual

EFECTOS SECUNDARIOS

· Irritación vaginal como reacción al espermicida

· Pueden sentir dolor o molestias

· Ardor al orinar

· Sangrados irregulares

· Irritación en el área genital

· Secreción anormal de flujo de la vagina

SEGURIDAD

Algunos factores imposibilitan el uso de este método

· Alergia a la silicona, al látex o al espermicida

· Desgarros en el tejido vaginal

· Cáncer de útero

· Problemas anatómicos en la vagina o en el útero

· Tono de los músculos de la vagina deficiente

· Cirugía reciente en el cuello uterino

Utilizar este método durante el periodo menstrual puede aumentar el riesgo de sufrir síndrome de shock tóxico.

INSERTAR EL CAPUCHÓN CERVICAL

1. Lavar muy bien las manos.

2. Colocar espermicida en la cúpula del capuchón y sobre el borde.

3. Adoptar una posición cómoda para la instalación: parada con un pie en una silla, acostada, sentada.

4. Ubicar con los dedos medios e índice la posición del cuello del útero.

5. Separar los labios de la vulva y apretar los bordes del capuchón. Con la cúpula hacia abajo deslizar el capuchón dentro de la vagina, debe ingresar primero el borde largo.

6. Empujar completamente el capuchón hacia el cérvix y asegurarse de que se cubra totalmente.

RETIRAR EL CAPUCHÓN CERVICAL

1. Lavar muy bien las manos

2. En cuclillas, tomar la cinta de extracción y girar el capuchón

3. Presionar la cúpula para interrumpir la succión

4. Retirar el capuchón.

ANTICONCEPTIVOS ORALES

Es el método anticonceptivo hormonal más utilizado, con gran variedad de ellos en el mercado. Son la combinación de un estrógeno y un progestágeno (hormonas) que se ingieren diariamente durante 3 semanas, y luego se omiten durante una semana, momento en el que se da la menstruación. Otros anticonceptivos orales constan únicamente de progestágenos, este anticonceptivo se denomina la mini píldora. Es un muy buen método, si eres responsable y buscas una alta protección contra embarazo. Pero así mismo, es importante que tengas en cuenta que este método anticonceptivo no te protege contra las infecciones de transmisión sexual.

Los mecanismos por los que ellos actúan como anticonceptivos son diversos, pero una de la más importante es evitar la ovulación mediante regulación hormonal. Lo que hacen los estrógenos y progestágenos para esto, es inhibir la liberación de hormonas tales como la GnRH, la LH y la FSH, importantes y esenciales para que ocurra el proceso de ovulación, donde un óvulo sale del ovario listo para ser fecundado. Otras acciones de los progestágenos son: aumentar el espesor del moco cervical (cuello del útero), dificultando la llegada y movimiento de los espermatozoides; y también hace que el endometrio que es la capa interna del útero sea poco favorable para la implantación. Así mismo los estrógenos estabilizan el endometrio, evitando hemorragias entre los períodos menstruales.

Los anticonceptivos orales tienen diferentes formas de clasificación, para nuestro caso práctico tendremos en cuenta 2 tipos dependiendo de la dosis de progestágenos usados en la preparación:

ü Monofásico: Preparaciones más antiguas, donde la dosis de la hormona permanece constante durante todo el ciclo.

ü Bifásico – Trifásico: Preparaciones en que la dosis de progesterona (y algunas también de estrógenos) varían en el ciclo.

Su modo de uso es ingerir la primera pastilla el primer día de su ciclo menstrual, o sea el primer día que llega la menstruación. Como se ha dicho anteriormente, las pastillas se toman diariamente a una hora determinada de forma estricta, por lo que se aconseja que la mujer use una alarma para la toma de la pastilla. Cuando se acabe la primera caja, la mujer debe:

1. Empezar una nueva, el siguiente día a la toma de la última pastilla si está consumiendo una preparación de 28 píldoras.

2. En el caso de los preparados de 21 píldoras, debe empezar una nueva caja el mismo día que inició la primera una semana después de haberla terminado. Es decir, si comienza un lunes, tomará las píldoras hasta acabar, descansa una semana y vuelve a iniciar el día lunes de la siguiente semana.

Efectos benéficos para la salud:

Aumenta densidad ósea

Reduce hemorragia menstrual y anemia

Reduce riesgo embarazo ectópico

Reducen acné

Reducen trastornos benignos de la mama

Reduce el riesgo de ciertos canceres.

Entre otros…..

Efectos secundarios:

Los cambios metabólicos que producen los anticonceptivos orales sobre la grasa, se han sobre exagerado en los años, confirmándose que el uso de estos anticonceptivos no se relaciona directamente con subir de peso, en todas las usuarias. Así mismo se ha demostrado que no son aterógenos (es decir, no predisponen a enfermedad de los vasos sanguíneos) y sus efectos en los lípidos, sin importar la fórmula, no son de importancia clínica en la mayoría de las mujeres.

La colestasis (acumulación de bilis en el cuerpo debido a una obstrucción), con su consecuente coloración amarillenta de la piel son complicaciones raras al consumir anticonceptivos orales y ceden después de suspender el medicamento.

Respecto a la relación que hay entre los anticonceptivos orales y cáncer, hay gran cantidad de publicaciones e información, con resultados contradictorios y no muy claros. Se han relacionado las pastillas con lesiones premalignas en hígado, cuello uterino y mama. En varios estudios modernos se ha comprobado que con la implementación de las nuevas formulaciones ya no hay peligro de lesiones cancerosas en el hígado. La relación que se ha encontrado entre los cánceres de cuello uterino y mama, no se sabe si es casual o se debe a un mayor cuidado y mayor vigilancia por parte de las mujeres que toman los anticonceptivos.

El riesgo de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar es mayor en las mujeres que usan anticonceptivos orales. Pero es importante entender que el riesgo es menor que el de una mujer en embarazo.

Acerca de los accidentes cerebro - vasculares (conocidos como derrames cerebrales) se ha encontrado que no existe riesgo en mujeres sanas y menores de 35 años, pero si aumenta en mujeres que sufren de migraña, tabaquismo o hipertensión arterial. Lo mismo se cumple para los infartos y la hipertensión arterial, en mujeres que no fuman y menores de 35 años de edad.

CONTRAINDICACIONES: (Siempre consultar a su médico para que le indique si estas contraindicaciones aplican o no para cada paciente)

• Lactancia en los primeros seis meses posparto.

• Embarazo o sospecha de embarazo.

• Tener o haber tenido: trombosis de venas profundas, embolia pulmonar, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica y cardiopatía reumática.

• Hipertensión arterial moderada y severa (>160/100).

• Enfermedad migrañosa focal.

• Fumadoras de más de 20 cigarrillos/día y mayor de 35 años.

• Tener o haber tenido cáncer mamario.

• Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos.

• Enfermedad hepática aguda o crónica activa.

• Diabetes de más de 20 años de evolución o con compromiso vascular.

PARA TENER EN CUENTA

Los anticonceptivos orales son una opción muy buena para el control de natalidad, con una buena toma en las pastillas su eficacia para prevenir el embarazo puede ser de 98%. Recordar que siempre debe estar acompañado de un método de barrera (condón) ya que no protege contra infecciones de transmisión sexual.

En caso de algún olvido en la toma de las pastillas:

• En caso de olvido de una tableta o gragea: tomar al día siguiente dos tabletas o grageas.

• En caso de olvido de dos tabletas o grageas consecutivas: ingerir dos tabletas o grageas durante los dos días siguientes, y adicionar condón por siete días.

• En caso de olvido de tres tabletas o grageas consecutivas, el método ya no es efectivo. Debe iniciar una nueva caja de píldoras y seguir el mismo esquema de uso mencionado al inicio de este documento.

• La diarrea y el vómito intensos pueden interferir con la efectividad de las tabletas o grageas.

Finalmente es importante resaltar, que las pastillas anticonceptivos son medicamentos y por esto deben ser recetadas por un médico, y no compradas y autorecetadas por las usuarias. Este artículo no busca brindar una guía de manejo para las pastillas, si no información importante relacionada con las mismas.

ANILLO VAGINAL

¿Qué es el anillo vaginal?

Es un método anticonceptivo hormonal en forma de anillo que se inserta en la vagina. Está disponible en el mercado colombiano, bajo el nombre comercial de Nuvaring, con un costo aproximado de 45.000 pesos.

Lo ideal es que sea formulado por el médico tras una consulta de consejería anticonceptiva; sin embargo, es bueno que la mujer y su pareja lo conozcan para tenerlo como una posible opción a discutir con su médico.

¿Cuáles son los materiales que lo componen?

El anillo, de 54 mm de espesor, está hecho de material plástico flexible y no absorbente, que contiene en su interior hormonas similares a las encontradas en otros métodos anticonceptivos hormonales, pero en dosis menores (etonogestrel 11,7 mg + etinilestradiol 2,7 mg).

¿Cuál es su mecanismo de acción?

Al insertarse en la vagina, el anillo libera las hormonas mencionadas anteriormente, las cuales se absorben en la vagina y van a la sangre; de allí viajan hasta la hipófisis ubicada en el cerebro, que es la glándula responsable de permitir la ovulación. En la hipófisis, las hormonas liberadas por el anillo, van a impedir que se produzca la ovulación, proceso vital para la reproducción.

Además, el etonogestrel hace que el moco producido en el cuello del útero sea más espeso lo cual dificulta que los espermatozoides puedan llegar hasta las trompas que son los lugares donde se produce la fecundación.

¿Cuán segura es la protección que brinda?

Según estudios de la OMS, la seguridad del anillo vaginal es equiparable a la de métodos hormonales como los anticonceptivos orales combinados y el parche anticonceptivo combinado, significando esto que con el uso típico (es decir, un uso incorrecto y/o inconsistente del método) el porcentaje de embarazo no planificado en el primer año es del 8%, mientras que con el uso perfecto este porcentaje se reduce al 0,3%.

¿Cómo se usa? (Uso perfecto)

El anillo se inserta vía vaginal, una vez al mes y se deja allí durante tres semanas, tiempo después del cual se retira para descansar una semana y tener el sangrado menstrual. Gracias a la elasticidad de las paredes vaginales, el anillo permanece en su posición durante este tiempo, de manera que la mujer puede sentirse tranquila con él.

Cuando se va a usar por primera vez, el anillo debe insertarse el primer día del sangrado menstrual, dejándolo allí por tres semanas como se había mencionado.

Luego de la semana de descanso, éste debe insertarse nuevamente, idealmente el mismo día de la semana en que fue retirado y a la misma hora. Esto mismo aplica para su retiro, pues este debe hacerse también el mismo día de la semana en que fue insertado y a la misma hora. Para entender más fácilmente este concepto, vale la pena ver un ejemplo según el calendario:

Cabe anotar que el anillo vaginal se inserta el día reglamentario, según el calendario de cada mujer, así permanezca con el sangrado menstrual. También es importante saber que el anillo puede permanecer en la vagina mientras se tienen relaciones sexuales; sin embargo, puede retirarse durante esta actividad si se desea, teniendo

en cuenta que no debe estar fuera de la vagina más de tres horas.

Con respecto a la técnica para insertarlo, puede resumirse en estos sencillos pasos:

1. Lavarse muy bien las manos con agua y con jabón.
2. . Coger el anillo entre los dedos índice y pulgar.
3. . Elegir una posición cómoda para insertarlo dentro de la vagina -puede ser en cuclillas, de pie o recostada-.
4. . Introducirlo suavemente en la vagina, procurando que alcance la mayor profundidad posible. Es importante anotar que el anillo no tiene que quedar en una posición específica dentro de la vagina.


5. . Para retirarlo, se toma de su borde con el dedo índice o con los dedos índice y medio, y se tracciona suavemente hacia afuera.

Ana, desea empezar a usar el anillo vaginal. Tuvo su primer día de sangrado menstrual el lunes 3 de enero de 2011, entonces ese día se inserto el anillo, a las 9:00 de la noche. Ella lo dejó allí por tres semanas completas, y conociendo las reglas antes mencionadas, lo quitó el día lunes 24 de enero de 2011, a las 9:00 de la noche. Acto seguido, descansó una semana, en la cual tuvo su periodo menstrual normal, y volvió a insertar el anillo el día lunes 31 de enero de 2011, a las 9:00 de la noche.

¿Cuáles son los errores más frecuentes al utilizarlo?

Los errores más frecuentes tienen que ver con los olvidos o los desórdenes con el calendario para fijar las fechas de inserción y retiro del anillo. Algunas mujeres también presentan problemas con la técnica para insertar el anillo; sin embargo, ésta se va perfeccionando a medida que se utiliza el método y con la ayuda del personal sanitario.

¿Cuáles son los efectos secundarios?

Con el uso de este método hormonal se han reportado efectos secundarios como tensión mamaria, sangrado intermenstrual (sangrado entre los períodos menstruales), náuseas y vómito; sin embargo, estos efectos son menores comparados con otros métodos hormonales.

La OMS (Organización Mundial de la Salud) señala que se cuenta con información limitada en cuanto a su perfil de seguridad en mujeres con condiciones de salud especiales y que éste es comparable al de los anticonceptivos orales combinados.

Cabe anotar que el anillo vaginal no altera la flora bacteriana de esta región anatómica y que el uso de tampones o espermicidas no afecta la absorción del contenido hormonal por parte de la mucosa.

¿Cuáles son sus contraindicaciones?

Según lo mencionado anteriormente, el perfil de seguridad del anillo es equiparable al de los anticonceptivos orales combinados de dosis similares, por lo cual está contraindicado su uso en las siguientes situaciones:

- Fumadoras mayores de 35 años

- Hipertensión arterial mayor o igual a 160/100

- Historia actual o pasada de enfermedad tromboembólica

- Enfermedad cardíaca isquémica

- Historia de enfermedad cerebrovascular

- Enfermedad valvular cardíaca complicada: endocarditis bacteriana subaguda, hipertensión pulmonar, fibrilación auricular

- Migraña con aura

- Cáncer de mama

- Diabetes con daño a órgano blanco: retinopatía (ojos), nefropatía (riñón) y neuropatía (nervios).

- Cirrosis severa

- Tumor hepático

Las dos últimas contraindicaciones, sin confirmar para el anillo vaginal, dado que no se han realizado estudios que analicen su efecto sobre el hígado.

¿Puede el anillo usarse junto con otro método anticonceptivo?

Es recomendable, como con el resto de métodos anticonceptivos, el uso concomitante del condón, dado que protege de la transmisión de infecciones por vía sexual, característica que no tiene el anillo si se utiliza como método único de protección.