Los mecanismos por los que ellos actúan como anticonceptivos son diversos, pero una de la más importante es evitar la ovulación mediante regulación hormonal. Lo que hacen los estrógenos y progestágenos para esto, es inhibir la liberación de hormonas tales como la GnRH, la LH y la FSH, importantes y esenciales para que ocurra el proceso de ovulación, donde un óvulo sale del ovario listo para ser fecundado. Otras acciones de los progestágenos son: aumentar el espesor del moco cervical (cuello del útero), dificultando la llegada y movimiento de los espermatozoides; y también hace que el endometrio que es la capa interna del útero sea poco favorable para la implantación. Así mismo los estrógenos estabilizan el endometrio, evitando hemorragias entre los períodos menstruales.
Los anticonceptivos orales tienen diferentes formas de clasificación, para nuestro caso práctico tendremos en cuenta 2 tipos dependiendo de la dosis de progestágenos usados en la preparación:
ü Monofásico: Preparaciones más antiguas, donde la dosis de la hormona permanece constante durante todo el ciclo.
ü Bifásico – Trifásico: Preparaciones en que la dosis de progesterona (y algunas también de estrógenos) varían en el ciclo.
Su modo de uso es ingerir la primera pastilla el primer día de su ciclo menstrual, o sea el primer día que llega la menstruación. Como se ha dicho anteriormente, las pastillas se toman diariamente a una hora determinada de forma estricta, por lo que se aconseja que la mujer use una alarma para la toma de la pastilla. Cuando se acabe la primera caja, la mujer debe:
1. Empezar una nueva, el siguiente día a la toma de la última pastilla si está consumiendo una preparación de 28 píldoras.
2. En el caso de los preparados de 21 píldoras, debe empezar una nueva caja el mismo día que inició la primera una semana después de haberla terminado. Es decir, si comienza un lunes, tomará las píldoras hasta acabar, descansa una semana y vuelve a iniciar el día lunes de la siguiente semana.
Efectos benéficos para la salud:
Aumenta densidad ósea
Reduce hemorragia menstrual y anemia
Reduce riesgo embarazo ectópico
Reducen acné
Reducen trastornos benignos de la mama
Reduce el riesgo de ciertos canceres.
Entre otros…..
Efectos secundarios:
Los cambios metabólicos que producen los anticonceptivos orales sobre la grasa, se han sobre exagerado en los años, confirmándose que el uso de estos anticonceptivos no se relaciona directamente con subir de peso, en todas las usuarias. Así mismo se ha demostrado que no son aterógenos (es decir, no predisponen a enfermedad de los vasos sanguíneos) y sus efectos en los lípidos, sin importar la fórmula, no son de importancia clínica en la mayoría de las mujeres.
La colestasis (acumulación de bilis en el cuerpo debido a una obstrucción), con su consecuente coloración amarillenta de la piel son complicaciones raras al consumir anticonceptivos orales y ceden después de suspender el medicamento.
Respecto a la relación que hay entre los anticonceptivos orales y cáncer, hay gran cantidad de publicaciones e información, con resultados contradictorios y no muy claros. Se han relacionado las pastillas con lesiones premalignas en hígado, cuello uterino y mama. En varios estudios modernos se ha comprobado que con la implementación de las nuevas formulaciones ya no hay peligro de lesiones cancerosas en el hígado. La relación que se ha encontrado entre los cánceres de cuello uterino y mama, no se sabe si es casual o se debe a un mayor cuidado y mayor vigilancia por parte de las mujeres que toman los anticonceptivos.
El riesgo de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar es mayor en las mujeres que usan anticonceptivos orales. Pero es importante entender que el riesgo es menor que el de una mujer en embarazo.
Acerca de los accidentes cerebro - vasculares (conocidos como derrames cerebrales) se ha encontrado que no existe riesgo en mujeres sanas y menores de 35 años, pero si aumenta en mujeres que sufren de migraña, tabaquismo o hipertensión arterial. Lo mismo se cumple para los infartos y la hipertensión arterial, en mujeres que no fuman y menores de 35 años de edad.
CONTRAINDICACIONES: (Siempre consultar a su médico para que le indique si estas contraindicaciones aplican o no para cada paciente)
• Lactancia en los primeros seis meses posparto.
• Embarazo o sospecha de embarazo.
• Tener o haber tenido: trombosis de venas profundas, embolia pulmonar, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica y cardiopatía reumática.
• Hipertensión arterial moderada y severa (>160/100).
• Enfermedad migrañosa focal.
• Fumadoras de más de 20 cigarrillos/día y mayor de 35 años.
• Tener o haber tenido cáncer mamario.
• Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos.
• Enfermedad hepática aguda o crónica activa.
• Diabetes de más de 20 años de evolución o con compromiso vascular.
PARA TENER EN CUENTA
Los anticonceptivos orales son una opción muy buena para el control de natalidad, con una buena toma en las pastillas su eficacia para prevenir el embarazo puede ser de 98%. Recordar que siempre debe estar acompañado de un método de barrera (condón) ya que no protege contra infecciones de transmisión sexual.
En caso de algún olvido en la toma de las pastillas:
• En caso de olvido de una tableta o gragea: tomar al día siguiente dos tabletas o grageas.
• En caso de olvido de dos tabletas o grageas consecutivas: ingerir dos tabletas o grageas durante los dos días siguientes, y adicionar condón por siete días.
• En caso de olvido de tres tabletas o grageas consecutivas, el método ya no es efectivo. Debe iniciar una nueva caja de píldoras y seguir el mismo esquema de uso mencionado al inicio de este documento.
• La diarrea y el vómito intensos pueden interferir con la efectividad de las tabletas o grageas.
Finalmente es importante resaltar, que las pastillas anticonceptivos son medicamentos y por esto deben ser recetadas por un médico, y no compradas y autorecetadas por las usuarias. Este artículo no busca brindar una guía de manejo para las pastillas, si no información importante relacionada con las mismas.
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